关于孕前检查TORCH的常见问题

朱亮,解放军306医院,生殖医学中心

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临床工作中不时有病友谘询,为何要进行TORCH检查,有什么意义吗?实际上这个检查非常重要。「TORCH」一词最早是由美国埃默里大学(Emory University)免疫学家Nahmia于1971年提出。Nahmia将复杂的围产期感染综合后称之为TORCH,即弓形虫(To)、风疹(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型或II型(H)。从TORCH

概念的提出至今已近半个世纪,2011年中华医学会妇产科学会将 TORCH 筛查列为孕前3个月首选备查项目。

问题1:如果有感染,会有什么症状和后果?

TORCH 感染孕妇可能无症状或症状很轻,但病毒可通过胎盘引起宫内感染,可引起早产、流产、死胎和胎儿畸形等。病毒也通过产道或母乳感染新生儿引起新生儿多系统、器官的损害。

问题2:TORCH 检查能替代胎儿出生缺陷的筛查吗?

TORCH 检查是对孕妇感染的诊断,是不能用于筛查出生缺陷的。TORCH检查是在人群(准孕妇、孕妇)中筛选出某种疾病(病毒)的高危个体(感染者),对后者进行诊断(胎儿感染的诊断),对患者(胎儿)或疾病(病毒)携带者(孕妇)进行干预,达到预防和治疗目的。需要注意的是孕妇感染,胎儿不一定感染,胎儿感染不一定造成出生缺陷。TORCH

机体感染后,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学变化均不同,抗体变化也不同,需要定量检测抗体的变化程度才能做出正确的判断。

问题 3:孕早期不小心接种风疹疫苗怎么办?

先天性风疹综合征(CRS)是由于孕早期感染风疹,风疹病毒通过胎盘感染胎儿,导致胎儿的先天性畸形。出生的新生儿可为未成熟儿、先天性心脏病、白内障、耳聋、发育障碍等,称为先天性风疹,或先天性风疹综合征。风疹疫苗(Rubella Vaccine

Live)为减毒活疫苗,所以注射该疫苗,有可能通过胎盘感染胎儿。因此,一般建议接种风疹疫苗后28天再怀孕。但是,对孕早期不小心接种风疹疫苗的孕妇,其子代患有CRS(先天性风疹综合征)的病例目前还未见报导,而且由于早孕期,在着床后2~3周内会属「全或无」期,即如果胎儿受到不利影响会发生流产,如果胎儿未受影响则会存活。所以注射风疹疫苗后受孕,是否保留妊娠,需谘询专科医生。

近年来随着产前诊断技术进步,发现愈来愈多的胎儿先天畸形与 TORCH 感染有关。为了满足优生优育,建议大家一定要重视孕前检查,如果检查的结果是阳性,请找您的医生给予正确的指导。