怎样知道宝宝对什么食物过敏?

随着生活水平的提高,过敏已经成了21世纪流行病之一,严重威胁着宝宝们的生命安全和生活质量,而食物过敏是宝宝的常见疾病,那么,什么叫食物过敏,怎样才能知道宝宝对什么食物过敏呢?

我们绝大多数人进食绝大多数食物后都可以耐受,但是当人体对吃进去的食物出现异常反应称为「食物不良反应」。食物不良反应包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒。食物中毒很好理解,经常被混淆的是食物过敏和食物不耐受。爸爸妈妈有时会拿着食物不耐受的检验报告问医生:宝宝是不是过敏?

当某个体把绝大多数人都能接受的食物「认」成了异常物质,并产生异常免疫反应就称为「食物过敏」,食物过敏跟免疫有关,是对食物产生超敏反应,医学上称为免疫介导的,而食物不耐受是非免疫介导的,可能是身体缺乏消化食物中某种成分的酶类物质,或者其它原因导致不能消化某种食物,食物不耐受的机理医学上常常难以解释,两者在临床上常常会被混淆。食物过敏的表现可能是多方面的,比如胃肠道症状(如呕吐、腹泻、便血等)、皮肤症状(如湿疹)、唿吸道症状(如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等),最严重的过敏反应是过敏性休克;而食物不耐受的表现常常是胃肠道症状,人体吃了不耐受的食物很快出现腹泻,而且停止摄入不耐受食物很快好转,比如有人对乳糖不耐受,喝了普通牛奶会立即拉肚子,有人喝了咖啡马上腹泻等等。

生活中常见过敏原是:鸡蛋、牛奶、鱼类、贝壳类海产品、花生、坚果、豆类及小麦。儿童与成人最常见的过敏原不同,儿童最常见的过敏原是牛奶,成人最常见的过敏原是带壳的鱼类(shellfish)。

为什么小宝宝容易发生过敏呢?1.新生宝宝出生时在免疫功能方面就具有「天生的过敏特质」,随着年龄增长逐渐达到免疫平衡,也就没有那么容易过敏了,之前过敏的食物到了一定年龄阶段也就不过敏了;2.肠道发育不完善,肠道屏障功能很弱,食物中的大分子蛋白质容易透过肠道屏障引起机体发生过敏反应;3.有过敏家族史的宝宝,发生过敏的机率会增加。

当宝宝出现哪些症状时要怀疑是食物过敏?1.吃奶后口周发红或水肿;2.皮肤出现湿疹或红疹, 伴瘙痒;3.持续腹泻、反覆呕吐、无故拒奶、大便有血丝;4.反覆咳嗽、气喘、烦躁不安、频繁哭闹;5.体重增长不理想。

怎样确定宝宝有无食物过敏呢?在宝宝有上述症状或添加辅食之前,爸爸妈妈经常想通过检查判断宝宝对什么食物过敏。目前医院可以做的过敏原检查包括:1.皮肤点刺试验;2.血清过敏原检测(食物特异性IgE)。事实上,这些检查都不不能确诊,皮肤点刺试验太敏感而特异性不强,也就是容易「滥杀无辜」,食物特异性IgE检查特异性比较强但不够敏感,容易「漏掉很多坏人」。目前医学上最靠谱的判断过敏的方法是,观察宝宝吃了某样食物后身体有没有上述的反应,如果有就停止吃这种食物至少2-4周,等表现减轻甚至消失再吃同样的食物,如果吃了出现类似表现说明宝宝对这种食物过敏,这在医学上叫「食物回避激发试验」。但是,如果宝宝有食物严重过敏史,激发试验需要在医生指导下进行,以免严重过敏反应出现生命危险!

大多数人对大多数食物都可以耐受,不会产生过敏反应。但是,对存在家族史的小宝宝,在吃新的食物特别是上述八大常见过敏食物时需要特别注意宝宝有没有异常表现,如果怀疑过敏,及时请专科医生诊治。

作者 成都市妇女儿童中心医院 谢晓丽主任医师、熊励晶博士