儿童疱疹性咽颊炎再次来袭,请家长注意!

最近遇到小区的几个邻居,都在谈论家里孩子在幼儿园传染了疱疹性咽峡炎,其中一个邻居家的儿子在的幼儿园,班里一共25个孩子,被传染了17个孩子。患儿都在家休息被隔离,再此也提醒各位家长最近多注意孩子的状态,悉心照料孩子的起居,千万别被传染了。

说起疱疹性咽颊炎,芮公举在两岁8个月的时候得过一次,孩子一直高烧不退,一开始还可以喝水,正常吃点开胃水果,后来孩子每次一看到有东西让他吃,他都是捂着嘴巴不敢张开,喝水都给吐出来,孩子的小脸明显瘦下来了,最后到医院检查,说孩子嗓子眼全是白色的泡泡,这是疱疹性咽颊炎,给开了三种药,回来每天都是灌药给孩子。看着孩子痛苦的表情,当妈的那是一个心疼。

突然才意识到秋天到了,又到了疱疹性咽颊炎的高发期。而特别是开学后,群体生活更容易让病毒在孩子中间扩散传播,所以这个季节,幼儿园是疱疹性咽颊炎的重灾区。稍微不注意,孩子就中招了,高烧呕吐厌食,整天哭哭啼啼,弄得一家人都心力交瘁。

01.什么是疱疹性咽颊炎

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上唿吸道感染,是常见的一种病毒性咽炎,病原体为肠道里的柯萨奇A组病毒。在夏秋季发病率最高,而最容易中招的是1~7岁的孩子。

这种病潜伏期是2~4天,起病比较急,可能上午孩子还好好的,下午就毫无征兆地开始蔫了,体温蹭蹭蹭地升到39、40度。

刚发烧的时候,还无法判断是不是疱疹性咽颊炎。一般在3小时到24小时左右,孩子的咽部充血变红,咽腭部和口腔黏膜上,会出现几个到十几个灰白色疱疹,周围有红晕。如果在发烧的同时,发现孩子的咽部出现疱疹,可以带孩子去医院确诊,是否属于疱疹性咽颊炎。

口腔小疱疹会很快变得发亮,并在1~2天后破溃,形成小溃疡。因为咽喉疱疹破溃之后,宝宝会疼痛难忍,所以很多都会出现哭哭闹闹,厌食、流口水、呕吐等症状。

不过,来势汹汹的疱疹性咽颊炎,是一种自限性疾病。发烧症状经过退烧护理后一般在第3天就会缓解,而全身症状1~2周会自然消失。

曾有不少妈妈咨询过:“手足口病和疱疹性咽颊炎怎么区别?”这两种病主要不同点是出现的部位不一样,而且也各有特征:

疱疹性咽颊炎,疹子仅限于出现在口腔和咽喉这两个部位。一开始是灰白色的,之后会发亮,并破溃变成小溃疡。

手足口病则是在手、足、口以及肛周都会发生疱疹,疹子多是白色椭圆形,周围有红晕,比较干瘪,孩子会觉得痛而不是痒。

2.怀疑孩子感染,我该怎么做?

『第一阶段:高烧期』

因为发病快,一上来就是高烧,可能很多父母就慌了神要立马去医院输液打针。

不过其实刚一发烧就去医院的行为非常不可取。一是因为发烧一般是疾病的初期反应,不管是验血还是查体,其实都还不能及时反应孩子的病因。二是医院人多病杂,反而容易导致二次感染。

对此,和睦家医生的建议是:“如果没有其他反应,开始出现发烧症状的72小时内都可以自己在家护理。如果72小时之后不退烧,或者在发烧同时出现其他症状,才需要带着孩子去医院。即使再不放心,最好也要等到发烧24小时后再去院,这时候通过验血和查体,医生才能给出一个相对准确的判断。”

在初期的发烧阶段,除了多喝水以外,唯一需要用的药,就是在体温超过38.5度时给宝宝使用退烧药。

在《最严谨的宝宝必备药品清单!七大类16种儿童常用药,你备齐了吗?》中,我推荐过最常见的儿童常用退烧药:布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)。

这两种成分相对而言,布洛芬可以消炎,退烧效果要好于对乙酰氨基酚;而对乙酰氨基酚类不能消炎,见效慢,但副作用少,可以用于6个月以下的小宝宝。

还有妈妈问过我,海淘的德国等一些国家的PP栓能不能用?其实无论是口服还是PP栓,只要看清楚成分是这两个就可以。具体用哪个根据孩子的接受程度来定。比如吃药困难户宝宝,就可以用PP栓。

除了吃药,适当用温水擦浴、多喝水,虽然对退烧帮助不大,但能让高烧中的孩子体感上舒服一点。

『第二阶段:出疱期』

3~24小时后,水疱出来了。这个时候就可以70%的判断孩子有可能是疱疹性咽颊炎了。这个时候的水疱看着吓人,但其实还不怎么疼,所以咱们的首要任务还是继续帮孩子补充体液和退烧。

『第三阶段:溃疡期』

第3天左右,烧退了,我们悬着的心可能基本就放了下来。但对孩子来说,真正的考验才刚刚开始。

宝宝们嘴里的水疱慢慢开始破溃,形成溃疡——这才是孩子最难受的时期。哭闹、呕吐、拒绝吃饭甚至喝凉水都疼,基本都出现在这个时期。其实也很好理解,我们嘴里有个小溃疡不小心破了,都会觉得疼痛难忍,想想咽喉部十几个小溃疡是什么感觉?唉,当妈的,大概都希望孩子的病痛都转移到自己身上吧!

这时候最好多鼓励孩子喝凉水,哪怕一次忍着疼喝一两口也行,一天多喂几次。

因为凉水不仅可以镇痛,还能冲刷溃疡创面,防止细菌把溃疡上的渗出物作为营养丰富的温床,繁殖滋生造成感染。

此外我们要做的,一方面是让孩子注意休息、吃清淡易下咽的流质饮食、适当补充维生素丰富的果蔬泥;另一方面,把家里好好打扫一下,经常开窗通风透气,避免其他细菌病毒交叉感染。

3.除退烧外,需要用其他药吗?

这个问题,其实我之前在我的科普文章《这些宝宝的常见病,根本不用吃药也能好!》里已经回答过了(为保证观点无误,该文发表之前与儿科着名医生郑玉巧有过深入沟通)。因为疱疹性咽颊炎是病毒引起的,属于自限性疾病,简单说就是,没有特效药,熬过病毒在体内“复制增生—停止增生—自然衰败”这个病程,自然就好了。

在手足口、疱疹性咽颊炎等病毒性疾病期间,我们要做的不是杀病毒,而是控制体温和局部症状。

记住:抗生素对病毒是没有用的!(同时也千万别养成什么问题都靠打抗生素求安慰的习惯。)

此外,病毒唑等抗病毒药物也不要随便用。抗病毒药物里的利巴韦林等成分会对细胞的分化有抑制作用,副作用比较大。除非是特殊的病毒,抑制它真的是为了救命,否则不要随便用抗病毒药物。

不过,如果有口腔细菌继发感染或其他并发症需要用药的,具体遵医嘱就行。

4.这么吓人的病,平时该怎么预防?

引起疱疹性咽颊炎的元凶——柯萨奇A组病毒以粪—口或唿吸道为主要传播途径,而且目前并无有效疫苗,所以只能靠我们平时多用心预防。

总的来说,可以从这几个方面来预防孩子中招:

让孩子养成勤洗手、认真洗手的好习惯。饭前便后,要把手心、手背、手腕、指缝都清洁到,并且用流动水彻底冲洗。

对于还有吃手、啃玩具等习惯的小孩子,要经常帮他洗手、给玩具消毒。

病毒高发期,最好少带孩子去人口密集的游乐场等公共场所,选一些人少又好玩的地方吧。

出门时,最好随身携带按压免洗式的儿童洗手液,经常给孩子的手部消毒。

还要提醒一点的是:跟幼儿急疹、水痘等病毒性疾病不同,疱疹性咽颊炎并不是得过一次就拿到了免疫金牌。因为引起疱疹感染的是一组病毒,而不是一种病毒,所以会有反复。虽然反复患病的几率不是太大,但我们同样不能掉以轻心。病愈后,还是要跟孩子一起把卫生好习惯坚持下去。

总而言之,虽然痛苦,但疱疹性咽颊炎算不上一个特别严重的病。只要我们做好预防工作,孩子就可能避免中招;只要我们提前了解、有了心理准备,一旦病情发作时就能从容得多;只要有一定的护理知识储备,我们就能为孩子进行正确舒适的护理。