越急越容易乱 孩子发热更需冷静处理

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专家:陶芳 武汉市儿童医院儿内科主治医师

问:幼儿发烧怎么办?能用退烧药吗?

答:低烧的话,体温在38到38.5度左右是不用喂退烧药的,物理降温即可,让宝宝敞开衣服,多喝温开水,然后用温水洗个温水澡,一般可以退热的。但如果是特殊情况,如热性惊厥或者曾经发烧抽搐过(有既往病史),这时候就必须放宽尺度,低烧也需要服用退烧药尽快降低体温。

问:新生儿高烧而且反复高烧不退怎么办?

答:新生儿发热属于急症,这种情况必须紧急处理,马上敞开包裹衣物,喂温开水并送医就诊,不然很容易发生新生儿败血症,危及生命。

孩子是家长的心头肉,稍有感冒发烧症状都会让宝宝家人无比焦虑,不吃药怕孩子有个什么闪失,吃药又怕有副作用。为了孩子的健康成长,事先了解下宝宝发烧的基本常识与处理方法就很有必要了。

发热的标准

发烧是婴幼儿就医的常见问题之一,其实发烧本身不至于伤害孩子,是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因,一味追求快速退烧反而对孩子没有太大好处。

不过,发烧会增加新陈代谢,造成内在的消耗,头痛,倦怠,心跳加速等身体不适。如果持续高烧,婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,如此恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,所以还是需要适当退烧,避免不必要的伤害。

目前判断发烧是以腋下温度为标准,37.4℃-38℃属于低热,38℃-39℃属于中等发热,39℃-40℃属于高烧,而40℃以上就是超高热了。一般体温高于39℃就应该紧急送医,超过39℃而不及时处理的话容易导致多种严重并发症(如脱水,惊厥,脑水肿)的产生。

每个人的体温水平不一样,小孩子的体温,尤其是新生儿的体温,还会受到气温的高低而波动。孩子发热的时候,不仅仅要看体温本身的高低,还要分析孩子的情况和气候的因素。此外,一天之内人体温度也会波动,以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考,正常体温差异一般不超过1℃。量完体温之后,还要看孩子本身有无咳嗽、鼻塞、呕吐、腹泻等异常症状。

根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细胞所能耐受 的高温极限,可能必须到41.7℃,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,这种极端的高温,很少伴随疾病发生,临床上惟有对麻醉过敏,引起恶性 发烧才可能达到如此高温。

按发热时间长短可分为:

(1)短期发热发热<2周,多伴有局部症状和体征;

(2)长期发热发热时间≥2周,有些可无明显症状、体征;

(3)原因不明发热发热持续或间歇超过3周,经体检、常规辅助检查不能确诊者;

(4)慢性低热 低热持续一个月以上。

宝宝发烧的原因

引起幼儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:

一、外在因素: 小儿体温 受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等。

二、内在因素: 生病、感冒 、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

三、其他因素: 如预防注射,包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

另外,孩子的精神状态也极其重要,乐观开朗的孩子即使体温稍有升高,也不会有什么问题。所以保持孩子精神愉悦,帮助孩子养成乐观开朗的性格很有意义。

发热后如何处理

根据世界卫生组织建议:一般小儿发热不超过39度,孩子身体情况较好,建议不必要用退烧药。

如果孩子中等发热,找不到发热原因,但患儿又无任何病态,依然精力旺盛,则无需太过担心,留心观察待其自然退热即可。如发热并有痛苦状,精神萎靡不振,则需立即治疗。

半岁以下孩子在发热时,因病情变化快,应快速采取措施,及时治疗。

三个月以下婴幼儿用药需谨慎,多用物理降温法退热。

孩子高烧则需立即采取物理降温法,如症状无法缓解或病情反复,再选择适量使用退烧水剂辅助退热。如有曾有惊厥等病史,可提前用药。

如果孩子持续高热不退,反应严重,常规降温方法无明显效果,则应留心记录孩子身体状况,立即就医,交给专业医生对症处理。

孩子出现40℃以上高热时必须紧急处理,立即送医。

家庭护理及常用降温方法

降低室内温度,保持空间通畅,除去多余衣衫,让皮肤直接快速散热,注意每两小时测一次体温,体温降下后即可适当保暖。

温水洗浴,用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。

多喝温开水,助于发汗利尿散热并补充宝宝体内发热流失的水分。

发热期间饮食需清淡有营养,易消化。

小儿用药尽量使用口服水剂,如非必要不建议输液。

退烧药也是有作用时间的,爸爸妈妈们不能太心急导致其他问题的发生。

家中需要做好相关用具如体温计、专用毛巾浴盆、退烧感冒药、口罩手套等物品的准备。

发烧其实是很多疾病的外在表现方式之一,家长可以不急着降温,仔细观察孩子的反应,有条件的可咨询专业医生,搞清楚孩子的发烧原因,再对症用药。

一般孩子发烧,处理得当都是可以顺利把温度降下来的,而发烧这种症状同时是身体的一种防御措施,从某种程度上来说,偶尔发烧有利于激活身体免疫力,增强抵抗力。

平时应注意保持室内空气流通,在保暖的同时不要穿太多,穿衣喂食以孩子感觉舒适满足为准。养成清洁卫生的生活习惯,减少孩子感染的机会。保证孩子有足够的运动机会,多喝水,促进营养吸收增强抵抗力。然后就是前面说过的,帮助孩子养成乐观开朗的性格很有意义。